脳梗塞後の後遺症のひとつに、言語障害というものがあります。
言語障害は、ざっくりといえば「しゃべりにくい」ということなのですが、「しゃべりにくい」といっても、そこにはさまざまなパターンがあります。
その障害がどういったものかを知ることで、断然コミュニケーションがとりやすくなります。
ぜひ言語障害について、詳しく学んでみてください。
言語障害とは
言語障害は、構音障害と失語症の2つに分けることができます。
この2つは似ているようで全然違います。
「しゃべれない」からといって、怒らないでください。
コミュニケーションの方法を工夫すれば、会話が成立する場合もあります。
構音障害について
構音障害とは
構音障害とは、意図したとおりに音を出して話すことができず、発音・抑揚・スピードなどが障害されることをいいます。
患者は「ろれつが回らない」「言葉がもつれる」といった表現で訴えることが多いとされています。
構音障害は「話す」ことの障害です。
言葉の理解力に問題はありません。
つまり、読み書きは正常にできます。
ただし、利き手に麻痺が出ている場合は「書く」ことができない場合もあります。
構音障害のある方は、摂食・嚥下障害が生じる場合もあります。
構音障害の方とのコミュニケーションのポイント
お話でのコミュニケーションが難しい場合は「筆談」を用いてみてください。
筆談が難しい場合は、50音表やパソコンを用いてみてください。
失語について
失語とは
失語とは、脳の言語中枢に損傷を受け「話す」「聞く」「読む」「書く」に問題が生じた状態です。
構音障害の場合は「話す」ことが難しいのですが、失語症の場合はこれに加え「聞く」「読む」「書く」ことも難しくなります。
ただし、失語症であっても、障害された部位によって症状はかなり異なります。
失語の種類
失語には、ウェルニッケ失語（感覚性失語）、健忘失語、ブローカー失語（運動性失語）、全失語などがあります。
ウェルニッケ失語（感覚性失語）や健忘失語
比較的流暢に言葉を話すことができる
ブローカー失語（運動性失語）や全失語
発語がぎこちなかったり、発語がなかったりと、言葉を流暢に話すことができない
ウェルニッケ失語（感覚性失語）
流暢に話すことができますが、錯語（言いたい言葉が異なる言葉となって出てくること）やジャーゴン（話していることが支離滅裂で意味不明な状態）が混ざる場合があります。
言葉を聞いて理解する力が低下し、復唱することが困難な傾向があるため、言葉のキャッチボールが成り立たない場合があります。
健忘失語
最も軽度の失語症です。
言葉を聞いて理解する能力は保たれており、流暢に話すことも復唱することもできますが、物や人の名前が出てこないことがあります。
ブローカー失語（運動性失語）
言葉を聞いて理解する能力は保たれていますが、流暢に話すことや復唱することが困難な傾向があります。
右半身の麻痺を伴っている場合が多いです。
全失語
最も重症の失語症です。
「話す」「聞く」「読む」「書く」といった機能のすべてが困難になります。
理解をすることが難しく、例えば、ある物の名称を伝えても、身の回りの物品からその伝えた物を正しく選択できません。
発語がまったくみられないか、発語があっても意味のある言葉を話すことは難しいです。
右半身の麻痺を伴っている場合が多いです。
失語の方とのコミュニケーションのポイント
話しかけるときはゆっくりと、わかりやすい言葉で話しかけましょう。
絵や図、ジェスチャーなどを使用するのもよい方法です。
「はい」「いいえ」で答えられるものなど、最初から選択肢を提示するのも効果的です。
答えられない質問は、質問の仕方を変えてみる工夫をしましょう。
なかなか言葉が出てこない場合も、せかさず怒らず待ちましょう。
構音障害の方には効果的な50音表ですが、失語の方には適していません。
失語の方は、仮名よりも漢字の方が理解しやすいので、簡単な漢字を用いて説明などをするのはよいと思います。
話がなかなか通じないときは、相手の表情や視線を注意深く観察しましょう。
言葉だけでなく、こういったところからも意思を汲み取ることができます。
失語の方とコミュニケーションをとる上で知っておいてほしいこと
失語の方とお話をするときに、知っておいてほしいことがあります。
失語の方とコミュニケーションがとれず、患者さんに対して怒っている場面を時々お見かけします。
思うようにコミュニケーションがとれず、イライラすることもあるとは思うのですが、怒らないでほしいのです。
特に全失語の方などは、理解力があまりよくないのですが、怒られていることや悪口を言われているというのは、なんとなく察しています。
失語症になっても、そういった側面は保たれるのです。
コミュニケーションを否定されることで、孤独感を感じたり、精神的にストレスを感じ、余計に失語が悪化するおそれもあります。
どうか温かく見守ってください。
言語聴覚士の活用
すべての病院ではないですが、言語聴覚士という、言葉や嚥下のリハビリテーションの専門スタッフがいる場合があります。
コミュニケーションがなかなかうまくいかず困っているときは、ぜひ言語聴覚士に声をかけてみてください。
病状は一人ひとり違うので、その患者さんに合った適切なコミュニケーション方法を示してくれます。
また、残念ながら言語聴覚士がいない場合は、医者や看護師にコミュニケーションの方法を尋ねてみてください。
力になってくれると思います。
社会参加の重要性
コミュニケーションがとりにくいと、どうしても家に引きこもりがちになってしまいます。
しゃべるのは恥ずかしい、話したくないという思いもあると思うのですが、ぜひ外出する機会を作ってください。
いろいろな人と会話をしたり、いろいろなものを聞くことで、言語機能が活性化します。
また、家に引きこもることは筋力低下にもつながりますので、結果的に歩けなくなったり、骨折しやすくなったりと、言語だけでなく別の問題を引き起こす可能性もあります。
無理のない範囲で構わないので、スーパーに行ったり、近所を散歩してみたりしてください。
外に出ることが、逆に気分転換になることもありますよ。
